温胆汤
罗大伦去痰湿泡脚方!理气化痰,和胃利胆。

温胆汤,失眠患者的首选!原创: 马纯阳 庆余阁

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时方之中,有很多非常好用的方剂,如果按照经方的眼光,时方都没有什么过人之处,但是用一般的观点来评价的话,时方也是很有价值的,很多时方的运用范围比经方更广泛。

治疗失眠,有很多选择,主要看失眠是什么情形导致的,比如有的是肝气郁结导致的,就会使用柴胡疏肝之类的方剂,或者柴胡加龙骨牡蛎汤;有的是肝血亏虚导致的,这个时候就会导致失眠,比较常用的是酸枣仁汤,这种失眠一般会有多梦现象。

还有的是因为胃不和则卧不安,所以需要调理脾胃,比如经常用的是半夏泻心汤。也有的失眠是因为阳气亢奋导致的,所以需要用滋阴潜阳的药物,如龟甲,如龙骨牡蛎;还有的就是因为脾胃虚弱导致的,而且还有一定的痰饮,这个时候就是使用温胆汤的时候了;还有的是因为心脾两虚导致的,一般表现为贫血,此时可以用归脾丸;而一些常见的阴虚导致的失眠,整宿整宿睡不着,很有可能是阴虚导致的,一般会使用黄连阿胶汤。

温胆汤由二陈汤加上干姜、枳壳、竹茹等组成,二陈汤是治疗痰饮的专门方剂,这是绝大多数人都知道的,但是加入干姜、枳壳竹茹之后,疗效就不是那么简单了,因为竹茹等方剂还能除虚烦。

很多人将温胆汤与竹叶石膏汤相对比,其实竹叶石膏汤是治疗热病之后体虚,是一种清补之药,而温胆汤则是针对大病之后,脾胃虚弱,痰饮内盛,用温药和之。

温胆汤温的是胆,其实跟胆关系倒是不大,主要跟脾胃有关。胆为中正之官,一般有胆的问题都会有相火上炎,必须用降相火的药物,而温胆汤丝毫没有降相火的药物,因此可以说温胆汤只是借用了温胆之名,实际上只是温化痰饮。

痰饮的产生有两种可能,一是因为形寒饮冷则伤肺,痰从肺部产生,很容易导致咳嗽,还有一种则是因为脾胃虚弱,水饮运化不能正常,所以积累成为痰饮。

温胆汤治疗的疾病,大多数都是中焦有水饮,即脾胃虚弱,所以很多都是心下痞,腹部比较柔软,脉象无力的虚症;同时,因为温胆汤是有很强的燥湿功能,舌苔上普遍有腻苔。

如果舌苔是黄腻的,说明中焦有湿热,所以一般会用黄连温胆汤,就是在此基础上加上黄连、黄芩等药物;如果舌苔是白腻的,说明中焦有湿气,这种湿气一般偏向于寒湿,可以加重干姜的用量。

大多数情况下,温胆汤主要用来治疗失眠,情志有问题,可以加入酸枣仁。

温胆汤表面上是调节胆,实际上是调节肠胃的,所以温胆汤一般用于肠胃不适导致的失眠,肠胃不适有很多种,一般虚性的肠胃不适都有痰饮,所以温胆汤针对的是痰饮较多的那种。

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